Abstract Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is a common complication of diabetes mellitus when glycemic levels are poorly controlled. Sometimes DPN is accompanied by vasculopathy (DPV), which can worsen the clinical prognosis. The aim of this study was to analyze the gait parameters of nondiabetic individuals and diabetic individuals with DPN with or without DPV. METHOD The study included 68 individuals (50 to 65 years old) divided into three groups: people without diabetes mellitus (n = 33), diabetic patients with DPN (n = 18), and diabetic patients with both DPN and DVP (n = 17). The participants underwent a gait evaluation using electronic baropodometry to obtain the single and double support, velocity, and pressure-time integral. RESULTS The pressure-time integral, velocity, and single support variables were lower, and the double support and double support/single support ratio were higher in the diabetic neuropathy and vasculopathy group. The velocity was lower the greater the degree of impairment of the diabetic foot. Some correlations were identified with velocity. CONCLUSION In diabetic individuals, there was a significant worsening of the gait parameters analyzed according to increasing degree of clinical impairment.

RESUMO Muitos pacientes pós-cirúrgicos de revascularização do miocárdio elegíveis para reabilitação cardíaca não estão sendo atendidos, é importante uma rotatividade nos centros de atendimento, de forma que outros possam se beneficiar do tratamento. O objetivo deste estudo foi investigar possíveis efeitos da transição de programa de reabilitação cardiovascular supervisionado (fase III) para não supervisionado (fase IV), durante dois meses, na capacidade funcional, variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e parámetros cardiometabólicos de individuos com diagnóstico de doenças cardiovasculares. Foram avaliados 10 indivíduos que encontravam-se em programa de reabilitação cardíaca fase III por período mínimo de seis meses, elegíveis para reabilitação não supervisionada. Os parámetros analisados foram capacidade funcional, VFC, pressão arterial, glicemia capilar, relação cintura quadril e índice de massa corpórea. Indivíduos submetidos a atividades não supervisionadas durante dois meses, não apresentaram alterações significativas nos parámetros avaliados. A Fase IV manteve adaptações obtidas e deve ser incentivada à indivíduos de baixo risco cardiovascular que apresentaram beneficios na fase III.

ABSTRACT Many post-surgical patients after coronary artery bypass who are eligible for cardiac rehabilitation are not being attended. Progression in the centers which deliver the rehabilitation is important, so that others may benefit from treatment. The objective of this study was to investigate the possible effects of transition froma program of supervised cardiac rehabilitation (Phase III) to unsupervised (Phase IV), for two months, on functional capacity, heart rate variability (HRV) and cardiometabolic parameters of individuals with a diagnosis of cardiovascular disease. In total, 10 individuals were evaluated,who had been on the Phase III cardiac rehabilitation program for at least six months and who were eligible for unsupervised rehabilitation. The parameters analyzed were functional capacity, HRV, blood pressure, blood glucose, waist-hip ratio and body mass index. Individuals undergoing unsupervised activities for two months presented no significant changes in the evaluated parameters. The cardiovascular and functional adaptations achieved in Phase III were maintained in Phase IV and should be encouraged for individuals at low cardiovascular risk who demonstrated benefits in Phase III.

Introdução Na Estratégia da Saúde da Família (ESF) o tratamento do Diabetes Mellitus (DM) inclui estratégias de educação e modificação do estilo de vida. Os fisioterapeutas vêm desenvolvendo papel fundamental nesse novo cenário de saúde. Objetivos Implementar ações de avaliação e orientações para pacientes com DM tipo 2, quanto ao pé diabético e à prática regular de exercícios físicos no controle e na prevenção de complicações do DM, os quais frequentam uma Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos Foram avaliados 17 indivíduos de uma ESF, com os seguintes procedimentos: verificação de parâmetros clínicos e antropométricos, inspeção, questionário sobre neuropatia diabética, teste da sensibilidade tátil e vibratória, função muscular, amplitude de movimento, análise funcional, questionamentos sobre realização de exercícios, orientações sobre sua prática no controle glicêmico e orientações quanto aos cuidados com os pés. Resultados Foram encontradas deformidades, pele ressecada, calos, desidratação, ulceração, rachaduras e unhas quebradiças. A investigação sobre neuropatia periférica não indicou sua presença; a sensibilidade tátil estava alterada principalmente na região do calcanhar e a sensibilidade vibratória estava ausente em 5% dos indivíduos. Verificou-se diminuição na funcionalidade em movimentos de tornozelo. Dos participantes, 76% eram sedentários e 24% conheciam os benefícios da prática regular de exercícios físicos; 25% dos indivíduos passaram por avaliação médica antes de realizar exercício físico, que era supervisionado por profissional habilitado em 25% dos casos. Discussão A implementação de ações fisioterapêuticas nos diabéticos de uma EFS foi importante para destacar a presença de fatores de risco para complicações do diabetes. Conclusões Os indivíduos da ESF necessitam de mais informações e programas para a prevenção de complicações do DM e apresentam alterações predisponentes a amputações e outras complicações.

Introduction In the Family Health Strategy (FHS), the treatment of Diabetes Mellitus (DM) includes education and lifestyle change strategies. Physiotherapists have a key role in this health setting. Objectives To implement actions of evaluation and guidelines for patients with type 2 DM who attend a Family Health Strategy (FHS), regarding diabetic foot and the practice of regular physical exercise in the control and prevention of the complications of Diabetes Mellitus. Methods 17 individuals from an FHS were evaluated, with the following procedures: clinical and anthropometric parameters, inspection, a questionnaire on diabetic neuropathy, tests of vibratory and tactile sensitivity, muscle function, range of motion, functional analysis, questions about exercise practice and guidance regarding controlling blood glucose and foot care. Results Deformities, dry skin, calluses, dehydration, ulceration, cracking and brittle nails were found. Peripheral neuropathy was not observed; tactile sensitivity was altered in the heel region and the vibratory sense was absent in 5% of individuals. A decrease in functionality of ankle movements was verified. Of the participants, 76% were sedentary, 24% knew about the benefits of practicing regular exercise, 25% had undergone a medical evaluation prior to performing physical exercise and, of these, 25% were supervised by a qualified professional. Discussion The implementation of physiotherapy actions in diabetics from an FHS was important for highlighting the presence of risk factors for diabetic complications. Conclusions Individuals attending the FHS need more information and programs for the prevention of diabetic complications.